致力于白癜风的研究 http://news.39.net/bjzkhbzy/170710/5530826.html胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。绝大多数胃癌早期无明显症状，或仅仅出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。
一、哪些人需要筛查？我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
①胃癌高发地区人群；
②幽门螺杆菌感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
二、如何筛查？胃癌筛查方法主要二类：血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。一、血清学筛查：主要包括胃蛋白酶原、胃泌素17、HP和血清肿瘤标志物检测。1.胃蛋白酶原（PG）检测：包括三项指标：PGI,PGII,PGR（前二者之比值）2.血清胃泌素17（G-17）检测3.血清Hp感染检测，主要有两种检测方法：A:血清Hp抗体检测，B:尿素呼气试验（UBT）4.血清肿瘤标志物检测：二、内镜筛查包括普通电子胃镜、磁控胶囊内镜和高清胃镜精查。内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的诊断策略。早期胃癌的内镜下精查应以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶，医院设备状况和医师经验，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，不但可提高早期胃癌的检出率，而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。同时，充分的检查前准备（包括口服黏液祛除剂如链霉蛋白酶等、祛泡剂如西甲硅油等、局麻或镇静）也是提高早期胃癌检出率的基础。磁控胶囊内镜由于高昂的费用，不适用于大面积的筛查。三、早期胃癌筛查的评分系统
新的胃癌筛查评分系统包含5个变量，总分0~23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：
胃癌高危人群（17~23分），胃癌发生风险极高；
胃癌中危人群（12~16分），有一定胃癌发生风险；
胃癌低危人群（0~11分），胃癌发生风险一般。
通过余例的验证队列筛查结果证实，采用新型评分系统筛查胃癌的效能有显著提高。
四、早期胃癌筛查的建议流程
采用新型胃癌筛查评分系统，可以显著提高筛查效率，对胃癌发生风险最高的人群采取内镜精查策略，从而提高早期胃癌诊断率，同时可针对相对低风险人群采取适合的随访策略，节约医疗资源。
参考国内外的既往胃癌筛查方法，结合国内最新的临床证据，建议推荐的早期胃癌筛查流程。
参考资料：
国家消化系统疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会,中华医学会健康管理学分会,等.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（年，上海）[J].中华健康管理学杂志,,12(1)
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来源：胃肠癌投稿合作联系往期精彩回顾▼体检查出胆囊结石，会癌变么？肿瘤治疗也要遵循“生物钟”？免疫治疗的最佳时间，你知道吗？乳腺癌“自查”你会吗？专家教你这样做长按
